云南昆明:职工医保门诊共济保障 提升参保群众获得感
来源:中央广电总台国际在线  |  2022-04-02 13:32:19

  国际在线消息(张科):自2022年4月1日起,云南省昆明市实施职工基本医疗保险门诊共济保障改革,通过减少个人账户划入,建立普通门诊保障,采取政策联动转换促进制度更加公平普惠,着力解决患常见病多发病的参保人个人账户不够用、共济性不强等问题。

  此项政策体现了三个特点:一是坚持同城同待、同步实施,确定省级、昆明市普通门诊保障最高支付标准统一为6000元,并于2022年4月1日同步实施;二是将以往职工医保统筹基金计入在职职工个人账户部分,调整用于新建普通门诊保障,将普通门诊费用纳入医保统筹基金支付范围;三是保持退休人员个人账户划入标准稳定,继续落实门诊慢特病等现行门诊保障措施,做好政策衔接。

  政策实施后,有利于健全完善多层次医疗保障制度体系,促进医疗资源合理分布,也将有效提升参保人普通门诊保障水平,提高个人账户使用效益,并促进医疗资源合理分布,推动形成小病、常见病在基层医疗机构诊疗的合理就医格局,提升广大参保群众获得感。

  政策明确保障对象,将在昆明地区参加职工医保的在职职工、退休人员和灵活就业人员、新就业形态劳动者等,全部纳入保障范围,实现全覆盖,促进长期护理保险和商业健康保险产业发展。

  云南省还将推出相关措施,例如将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围,逐步建立药品“双通道”保障机制,推进异地就医门诊费用直接结算等,进一步提高医保公共服务水平,充分释放改革红利。

  政策的实施将进一步健全职工医保制度,增强医保基金的保障功能,提升基金的使用效率,减轻参保人员特别是老年人门诊医疗费用的负担。

编辑:石丽敏
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